GASTROSKOPİ
fx15 lida yılan yağı karınca yumurtası Gastroskopi, mide içini görerek inceleme yöntemi. Hem uygulama , hem de değerlendirilmesi bakımından bir eğitim bu yöntemin kullanılması, endoskoplann geliştirilmesiyle kolaylaşmış, uygulama sırasında çıkabilecek olası önemli ölçüde azalmıştır. Yemek mideyye uzatılan boru, bağırsaklara doğru yemek borusundan onikiparmakbağırsağına kadar sisteminin büyük bir bölümünü ve inceleme olanağı sağlamaktadır.GASTROSKOPİ KULLANIM ALANLARI
• Yemek borusunun dikizlenmesi-Özofagoskopi, yani özofagusun görüntülenmesi sayesinde yemek borusu birçoğu ortaya çıkarılabilir. Bunlar arasında yemek borusunun lişkin bozukluklar, iltihaplanmalar, divertikül (cepleşme) oluşumu, ülserler, çeşitli kanamalar, daraltıcı hastalıklar ve tümör oluşumları sayılabilir.
Gizli kalmış ya da belirti veren borusu varisleri, yemek borusunun kanamalı ülserleri, radyolojik incelemenin bilgi veremediği özofagoskopi il tanınabilir.
Kanamalı lezyonlar özofagoskopi oluşturmaz. Bu tür durumların tam ve hatta tedavisinde özofagoskopi bir başarıyla kullanılabilir.
Gene bazı hastalıklarda, asit bağlı ülserlerde, Ülserlerin iyileşmesi sırasında oluşan yeborusu daralmalarında özofagoskopi ile konabilir. Yemek borusunun peptik ülser, iyi ya da kötü huylu tümörlerden ve di-vertiküllerden kesin ayırt edilebilir. İnceleme sırasında tümörsü bir gelişme görülen bölgeden alman biyopsi incelenmesi, oluşumun iyi ya da huylu olduğunu belirlemeye yarar.
• Midenin dikizlenmesi-
Gastroskopi, yani midenin, artık mide hastalıklarının vazgeçilmez bir yöntem durumuna gelmiştir. Endoskopun önceki ayırt edilemeyen gastrit (mide iltihabı) artık ayrıntılı biçimde sınıflandırılabilmektedir.
Atrofili gastrit, midenin işlevsel ve mide iltihabı, kanseri hazırlayan bir etken olarak kabul edilmekte ve bu tip gastrit belirlenen gastroskopiyle düzenli kontroller yapılarak bir kanser gelişimi erken evrede saptanabilmektedir.
Ülser, midenin neresinde gelişirse gastroskopiyle kolayca saptana-bilmekte ve uygulanan tedavinin etkinliği ya da olası bir izlenebilmektedir.
Kötü huylu oluşumların erken saptanabilmesi, gastroskopi sırasında bir polipin çıkarılıp hücresel inceleme durumunun aydınlatılması gastroskopi yardımıyla gerçekleşmektedir.
Mide lenfomunda ağırlaşma eğilimi taşıyan iltihaplı hastalıklarda midenin girişimle alınmasına gerek duyulmadan tanıya ulaşılması da gastroskopinin başarısıdır.
Gastroskopi sayesinde sindirim olan hastanın kanama görülebilmekte ve kanamayı önleyici tedavi biçimine verilebilmektedir.
Ruhsal bağlı ülser, septisemi, şok, ağır travmalar, çeşitli cerrahi girişimler, geniş vücut yanıkları, akut solunum, hastalıkları, aspirin alımı, akut alkol zehirlenmesi gibi durumlara bağlı olarak gelişen mide cerrahi girişim çok tehlikelidir ve öncelikle başka tedavi yöntemlerinden yararlanmak gerekir.
Hastadaki ülser, polip, ‘anjiyom (damar tümörü), leyomiyom (iyi huylu düz kas tümörü) gibi cerrahi tedavi gerektiren mi, yoksa atrofili gastrit gerektirmeyen bir nedene mi bağlı olduğu yalnızca gastroskopiyle anlaşılabilir
Midesi bütünüyle ya da hastada radyolojik yöntemler sonuçsuz kaldığında, gene gastroskopinin sağladığı üstünlüklerden tanıya ulaşılır.
Gastroskopinin ilerlemiş kötü huylu tümörlerde bile bu yöntem radyolojik incelemede yeterince aydınlaUlamamış oluşumların yapısını ortaya koyabilir ve cerrahi bir tedavinin gerekli , gerekliyse nasıl bir girişim yapılacağına karar verilmesini sağlayabilir.
• Onikiparmakbağırsağının dikizlenmesi- -
Endoskopun onikiparmakbağırsağına kadar uzatılması, radyolojik tam konamamış ülserlerin belirlenmesine yarar. Ayrıca ülserin göre tedavinin cerrahi mi yoksa olacağına karar verilebilir. Tıbbi tedavinin durumunda tedavinin etkinliği aralıklarla yapılan görerek incelemeyle denetlenir.
Duodenoskopi, onikiparmakbağırsağının (duodenum) görüntülenmesi, ülser sonrası gelişen nedbe dokusunun, mukozadaki ezyonlarm ya da divertikül oluşumlarının saptanmasına da yarar.
fx15 lida yılan yağı karınca yumurtası Onikiparmakbağırsağı yakın zamana değin tam anlaşılamazken, bu inceleme sayesinde tanabilmektedir. Radyolojik incelemeyle iltihap tanısı olgunun gerçekte iltihaplanmayla ilgili olmadığı duodenoskopi sayesinde anlaşılmıştır.
Onikiparmakbağırsağı ülserine eden iltihaplanmanın daha iyi tanımlanması da duodenoskopi gerçekleşmiştir. Onikiparmakbağırsağı, tümörlerin örüldüğü bir organ değildir. Buraya açılan safra adenokarsinomlara (salgıbezlerinden kaynaklanan karsinom) ender rastlanırken onikiparmakbağırsağı mukozasında bu tip tümörlere biraz daha sık rastlanır (bütün sindirim sistemi tümörlerinin yüzde 0,7-3′lük bölümü). Tek ya da çok sayıda polip ve lenfom ise görece daha sık ortaya çıkar.
NASIL UYGULANIR?
6-7 saat aç bırakılan hastaya damardan sakinleştirici verilir ya da yerel anestezik sprey uygulanır. Hastanın çok önemlidir. En doğru konum, yanına yatmasıdır. Sert bir yatağa yatırılan hastanın başı bir yardımcı bükülür. Bu sırada endoskopu yerleştirilir. Esnek borular sert olanlara daha az tehlikeli olmakla birlikte endoskopun sokulması gene de deneyim isteyen bir işlemdir.
SAKINCALI DURUMLAR
Gastroskopi birçok sakıncalı olabilir. Genellikle ileri ve ağır kalp ya da böbrek yetmezliği olanlara zorunlu gastroskopi gerekir. Bu durumlar yalnızca gastroskopi için değil, başka tam araçlarının sakıncalıdır.
Hastanın genel durumunun bozuk olması, yemek borusu ve midede aletin girmesini engelleyecekbulunması gene uygulamadan vazgeçilmesini gerektirir. Boğazda divertikül bulunması, tiroit bezinde büyüme (guatr), yemek iltihap, yerel olarak engel oluşturan durumlardır.
Aort genişlemesi, mediyastin (akciğerler arasındaki bölge) ve perikart (kalp dış zan) iltihaplan, gelişmekte olan akciğer gastrosltopi uygulamasında sorun yaratabilir. Ama geliştirilen yeni aletlerin deneyimli bir kullanılması sayesinde olası tehlikeler ortadan kalkar.
Asit ve asitli maddelerin bağlı akut mide iltihaplannda olduğu gibi mide duvarlarının ağır biçimde zarar gördüğü, gastroskopi gene dikkatle uygulanmalıdır. Ama lez-yonun ağırlığı ve tedavi yönteminin belirlenmesi bakımından ilk 24 saat içinde endoskopiden yararlanmak gerekir.
Gastroskopi sırasındadurumlar, genellikle sert ve büküleme-yen aletler ile yapılan incelemelerde ortaya çıkar. Günümüzde yerini esnek aletlerin alması sayesinde çok daha güvenli bir kullanım sağlanmıştır.
Gastroskopide karşılaşılabilecek en ağın, uygulama sırasında yemek borusunun delinmesidir. Bunun sonucunda mediyastine mikroplar, ölümle bile sonuçlanabilen mediyastin ve perikart iltihabına, açılan hava girmesi sonucunda da mediyastin amfizemine neden olabilir. Mide delinmesi hemen her zaman hastalığa bağlı aşın incelme nedeniyle ortaya çıkabilen ender bir durumdur.
Midenin zarar görmesi midenin aşın şişirilmesinden kaynaklanır. Aletin midenin herhangi bir yerini delmesi de, ancak bilinen bir ülsere ya da tümörün mide duvan-nm bu bölümünü iyice zayıflatmasına bağlı olabilir. Daha önce de belirtildiği gibi gastroskopioluşan “kazalar” sert endoskoplann kullanım dışı kalmasıyla önemli ölçüde azalmıştır. Endoskopun esnekliği zararlı bir durumun ortaya çıkmasını n önler. Aletin bu güvenilirliğine karşın, gene de gastroskopi uygulaması uzman kişilerin işidir. Bütüniçin geçerli olan kural, uygulayıcının yöntemi çok iyi bilmesi ve işlemleri özenle yerine getirmesidir.
Hiç yorum yok:
Yorum Gönder